附件炎的罪魁祸首如下：

1、IUD广泛使用时，患者不注意个人卫生，或操作不严格。

2、分娩或流产后，由于抵抗力下降，病原体通过生殖道感染并扩散到输卵管和卵巢，然后整个盆腔引起炎症。

3、不注意月经卫生、经期房事或肮脏房事等。

4、未经严格消毒的宫腔手术，如：抽吸手术、子宫输卵管造影，以及未经严格的消毒的产科手术感染。

5、疾病，如：感染，双球菌可沿粘膜传播，引起输卵管炎症。

6、炎症和感染：身体其他部位有感染，如果不及时治疗，致病菌可通过血液传播并引起输卵管卵巢炎。

7、盆腔或输卵管邻近部位炎症，如阑尾炎，可由输卵管直接扩散引起，卵巢炎，盆腔腹膜炎，炎症一般发生在输卵管和卵巢的邻近侧。

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